Агония
Агония — предсмертный период, характеризующийся глубокими нарушениями важнейших функций организма. Агонии предшествует терминальная (конечная) пауза, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут. В этот короткий промежуток времени дыхание сначала учащается, а затем временно прекращается, сердечная деятельность замедляется и также может на короткое время прекратиться, расширяются зрачки, исчезает роговичный рефлекс. Для наступающего затем агонального периода, продолжающегося от нескольких минут до нескольких часов, характерны угасание функций коры головного мозга и возбужденная, хаотическая деятельность продолговатого мозга; сознание нарушается, а затем угасает. После терминальной паузы возобновляется дыхание; оно постепенно учащается и углубляется, затем ослабевает и заканчивается едва уловимым вдохом. Сила и частота сердечных сокращений вначале увеличиваются, а затем сердечная деятельность постепенно угасает. Артериальное давление снижается до нуля. Пульс становится нитевидным, а затем перестает прощупываться. Температура тела снижается на 1—2°. Возникают общие судороги и параличи сфинктеров (недержание мочи и кала). Если атональный период затягивается, развивается отек легких. Характерен внешний вид умирающего: бледное синюшное лицо, покрытое холодным потом, заострившийся нос, помутневшая роговица. С прекращением дыхания и сердечной деятельности наступает клиническая смерть.
В настоящее время агония считается обратимым этапом умирания, особенно при асфиксии, кровопотере, шоке. В этих случаях надо, не дожидаясь врача, начать искусственное дыхание (рот в рот или рот в нос) и непрямой массаж сердца (массаж без вскрытия грудной полости). Затем переходят к искусственному дыханию при помощи дыхательных аппаратов, продолжают непрямой или переходят к прямому массажу сердца, применяют дефибрилляцию сердца и артериальное нагнетание крови.
Медицинская сестра должна знать технику непрямого массажа сердца и искусственного дыхания, чтобы в любой обстановке оказать доврачебную помощь агонирующему.