Ботулизм.
Ботулизм. Возбудитель — анаэробная палочка, образующая сильнейший из известных бактериальных экзотоксинов, устойчивый к высокой температуре и действию пищеварительных ферментов.
Для ботулизма характерны изменения центральной нервной системы, проявляющиеся опущением верхнего века (птоз), расширением зрачков и их разной величиной (анизокория), косоглазием, двоением в глазах, жаждой, затруднением движений; голос становится хриплым, иногда пропадает; развивается парез кишечника; сердечно-сосудистые нарушения сопровождаются падением артериального давления, возникают расстройство дыхания, одышка. При тяжелом течении наступает асфиксия, связанная с поражением Дыхательного центра и параличом диафрагмы.
С целью подтверждения диагноза заболевания необходимо послать на исследование остатки пищевых продуктов, рвотные массы и промывные воды, испражнения больного. Для обнаружения токсина ботулизма берут на исследование кровь больного. Материал от больного и продукты направляют в бактериологическую лабораторию в стерильной, плотно закрытой посуде.
Необходим повседневный надзор за приготовлением и хранением продуктов. Нельзя употреблять в пищу консервы, если банка или крышка вздуваются (бомбаж).
Специфическое лечение складывается из введения сыворотки (по Безредке) и анатоксина. Желудок промывают 2% раствором соды независимо от давности заболевания, что связано с длительной задержкой пищи в желудке при его атонии; больному дают солевое слабительное, ставят сифонные клизмы. Проводят массивную дезинтоксикационную терапию, кровопускание (до 600 мл) с последующим переливанием крови, внутривенное капельное введение кровезаменителей, 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, витаминов группы В, оксигеноте-рапию. При остановке дыхания больного переводят на аппаратное дыхание. Кормят больного через зонд жидкими питательными смесями.
В палате должно быть проветрено и тепло, исключаются громкий разговор, шум. Устанавливают индивидуальный пост медицинской сестры.