MedPointer: Медицинский справочник

Отеки — общее или местное проявление нарушения водного обмена, выражающееся избыточным накоплением воды, электролитов и белков во внеклеточном тканевом пространстве или серозных полостях тела.

Образование отеков может быть связано с задержкой натрия в ор­ганизме при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефрите и др. Отеки могут возникнуть в связи с понижением содержания белка в кро­ви (гипопротеинемия) при голодании (недостаточное поступление в ор­ганизм пищевого белка) и при нефрозе (потери белка с мочой). Отеки могут быть механического происхождения — отек легких (при повы­шении давления в легочных сосудах вследствие сужения левого предсерчно-желудочкового отверстия сердца или острой левожелудочковой сердечной недостаточности), отек при тромбофлебитах (вследствие за­крытия просвета вен), отеки лимфатические (закупорка лимфатических сосудов) и др. Наконец, появление отеков может быть следствием по­вышения проницаемости капилляров (при воспалениях и токсикозах). К ним же относятся невротические, аллергические и анафилактоидные отеки.

В большинстве случаев развитие того или иного отека зависит от нескольких причин, но одна из них является главной, иногда же основную причину выделить трудно, как, например, при асците (скопление отечной жидкости в брюшной полости), и такой отек отно­сят к смешанному типу.

В начале сердечной недостаточности отеки могут накапливаться скрыто. Так, задержку 6 л жидкости в организме можно не заметить при осмотре. О накоплении отеков в этот период судят по увеличению веса, уменьшению диуреза, наличию никтурии, увеличению скорости всасывания внутрикожно введенного изотонического раствора натрия хлорида (проба Мак Клюра и Олдрича). В дальнейшем появляются отеки на ногах к вечеру, а к утру они исчезают, но затем ночного отдыха становится недостаточно: отеки накапливаются в подкожной клетчат­ке голеней, бедер, ягодиц, живота, груди. Они легко перемещаются в нижележащую часть тела: если больной сидит — отекают ноги, если лежит на спине — отеки скапливаются в области крестца, ягодиц и нижней поверхности бедер, если лежит преимущественно на одном бо­ку, отеки соответственно перемещаются.